Validación de criterio de una herramienta de bajo costo para la detección de la pérdida auditiva infantil en Colombia / Criterion validation of a low-cost tool for detecting childhood hearing loss in Colombia / Validação de critério de uma ferramenta de baixo custo para a detecção da perda auditiva infantil na Colômbia

Resumen Objetivo: Establecer la validez de criterio de una herramienta para la detección de la pérdida auditiva en población infantil colombiana. Metodología: Estudio de concordancia en 160 niños entre 5 y 10 años, a quienes se les valoró la audición mediante dos pruebas: la "Herramienta de detección de bajo costo para identificar y clasificar la pérdida auditiva", diseñada en Brasil, y la "Audiometría tonal" como prueba de oro. Se determinó la sensibilidad y la especificidad de la herramienta y la estimación de la concordancia entre las dos pruebas mediante el índice de kappa. Resultados: La "Herramienta de detección de bajo costo para identificar y clasificar la pérdida auditiva" presentó una sensibilidad del 35 %, especificidad del 25 %, un valor predictivo positivo del 12 %, valor predictivo negativo del 56 % y un índice de kappa de -0,24. Conclusión: La "Herramienta de detección de bajo costo para identificar y clasificar la pérdida auditiva" presenta poca capacidad para clasificar correctamente al enfermo como verdadero enfermo y al sano como verdadero sano. Además, la pobre concordancia entre las dos pruebas no permite clasificarla como una herramienta válida para la identificación y la clasificación de la pérdida auditiva en población infantil colombiana. Por lo anterior, se recomienda que cualquier método de tamizaje o de diagnóstico debe cumplir con el proceso de validación antes de ser aplicado en la población. La prevalencia de hipoacusia encontrada fue del 23,1 %.

Abstract Objective: To establish the criteria validity of a tool to detect hearing loss in Colombian children. Methodology: Concordance study in 160 children between 5-10 years old who had their hearing assessed using two tests: the "Low-cost detection tool to identify and classify hearing loss", designed in Brazil, and the "Tonal Audiometry" as the gold standard. The sensitivity and specificity of the tool and the estimation of the agreement between the two tests were determined using the kappa index. Results: The "Low cost detection tool to identify and classify hearing loss" presented a sensitivity of 35%, specificity of 25%, a positive predictive value of 12%, negative predictive value of 56% and a kappa index of -0.24. Conclusion: The "Low-cost detection tool to identify and classify hearing loss" has little capacity to correctly classify the patient as truly ill and the healthy as truly healthy. Furthermore, the poor concordance between the two tests does not allow it to be classified as a valid tool for identifying and classifying hearing loss in Colombian children. It is therefore recommended that any screening or diagnostic method must comply with the validation process before being applied to the population. The prevalence of hearing loss found was 23.1%.

Resumo Objetivo: Estabelecer a validade de critério de uma ferramenta para a detecção da perda auditiva na população infantil colombiana. Metodologia: Estudo de concordância em 160 crianças com idades entre 5 e 10 anos, cuja audição foi avaliada através de dois testes: a "Ferramenta de detecção de baixo custo para identificar e classificar a perda auditiva" desenhada no Brasil, e a "Audiometria tonal" como exame padrão-ouro. Determinou-se a sensibilidade e a especificidade da ferramenta, e a estimativa entre as duas avaliações foi feita através do coeficiente de concordância Kappa. Resultados: A "ferramenta de detecção de baixo custo para identificar e classificar a perda auditiva" apresentou uma sensibilidade de 35%, especificidade de 25%, um valor preditivo positivo de 12%, valor preditivo negativo de 56% e coeficiente de concordância Kappa de -0,24. Conclusão: A "ferramenta de detecção de baixo custo para identificar e classificar a perda auditiva" apresenta pouca capacidade para classificar corretamente o doente como verdadeiro doente e ao sadio como verdadeiro sadio. Além disso, a pobre concordância entre os dois exames não permite classificá-la como uma ferramenta válida para a identificação e a classificação da perda auditiva na população infantil colombiana. Considerando estes resultados, recomenda-se que qualquer método de triagem auditiva ou de diagnóstico, deve cumprir com o proceso de validação antes de ser aplicado na população. A prevalência de perda auditiva encontrada foi de 23,1%.

Causas de cancelación de cirugía programada en una clínica de alta complejidad de Popayán, Colombia / Causes of cancellation of scheduled surgeries in a tertiary care clinic from Popayán, Colombia

Resumen Introducción. La cancelación de cirugía programada es un indicador de calidad que puede relacionarse con ineficiencia en los procesos de planificación estratégica para la seguridad del paciente y es un fenómeno frecuente en las instituciones de salud. Objetivo. Identificar las causas de cancelación de cirugía programada durante el segundo trimestre de 2016 en una clínica de alta complejidad de Popayán, Colombia. Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con 185 cirugías canceladas de 2 787 programadas. La información se obtuvo de los registros magnéticos de la coordinación de cirugía de la institución objeto de estudio y se realizó una distribución del evento según los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS): asegurador, prestador y paciente. Resultados. La proporción de cancelación fue del 2.7%. El 56.7% de las causas fueron atribuidas al paciente, el 40.5% al prestador y el 2.7% al asegurador. Conclusiones. Las causas de cancelación de cirugía programada identificadas son altamente prevenibles y evidencian fallas organizacionales y procedimentales que requieren mejoramiento a nivel administrativo y asistencial para disminuir los costos de no calidad.

Abstract Introduction: Cancellation of scheduled surgeries is a quality indicator that may be associated to inefficient strategic planning processes for patient safety. It is frequently observed in health institutions. Objective: To identify the causes of cancellation of scheduled surgeries during the second quarter of 2016 in a tertiary care clinic in the city of Popayán, Colombia. Materials and methods: Descriptive, retrospective cross-sectional study. 185 surgeries were canceled out of 2 787 scheduled. The information was obtained from the digital records stored at the surgery coordination office of the institution under study. The causes were classified according to the actors involved in the General System of Social Security in Health (SGSSS): insurer, provider and patient. Results: The cancellation ratio was 2.7%, and 56.7% of the causes were attributed to the patient, 40.5% to the provider and 2.7% to the insurer. Conclusions: The causes of cancellation of scheduled surgeries identified are highly preventable and show organizational and procedural failures that require administrative and assistance improvement to reduce non-quality costs.

Riesgos laborales en trabajadores del sector informal del Cauca, Colombia / Informal sector workers' occupational hazards regarding the Cauca department of Colombia

Antecedentes. Un estudio a nivel nacional permitió establecer los riesgos a los cuales estaban expuestos los trabajadores del sector informal del comercio. Sin embargo, no fue incluido el Departamento del Cauca. Objetivo. Describirlos riesgos laborales de las personas ocupadas en el sector informal del comercio, en cinco municipios del departamento del Cauca, durante el 2011. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, transversal, desarrollado con 223 sujetos a quienes se les aplicó una encuesta estandarizada a nivel nacional. Resultados. Más del 20% de los taxistas y lecheros están expuestos a riesgos de seguridad, mientras que aproximadamente 1 de cada 4 vendedores ambulantes, carretilleros y vendedores de alimentos, están expuestos a riesgos ambientales. El grupo de mayor exposición a los riesgos sanitarios y a carga física son los carretilleros; más del 50% de estos, de vendedores de minutos y de vendedores ambulantes están expuestos a riesgos locativos. Además, aproximadamente 1 de cada 4 vendedores ambulantes y vendedores de alimentos están expuestos a riesgos de orden público. Conclusiones. Los riesgos laborales a los cuales están expuestos los trabajadores del sector informal del comercio no coinciden con los encontrados por un estudio desarrollado a nivel nacional. Por otro lado, la poca organización dentro de los grupos de trabajadores y la falta de políticas públicas pueden desencadenar aumento en la morbimortalidad de esta población.

Background. A national study already led to establishing informal workers' exposure to risks in Colombia; however, the Cauca department was not included in this. Objective. Describing the occupational hazards of people working in the informal sector in five municipalities in the Cauca department during 2011. Materials and methods. This was a descriptive, cross-sectional study which involved 223 people; they answered questions from a standardised national survey. Results. The survey revealed that more than 20% of the people driving taxis and/or working in the dairy sector were exposed to risks regarding safety and about 1 in 4 of the hawkers, porters and vendors selling food in the street were exposed to environmental hazards. Porters had the highest exposure to health-related and physical load-related risks. Over 50% of porters, street-sellers and people selling minutes for cell phones were at location-specific individual risk (LSIR) and about 1 in 4 of the hawkers and street food-sellers were exposed to risk regarding public order. Conclusions. The risks to which workers were exposed in the informal sector in the municipalities studied in the Cauca department coincided with those found by a prior national study; however, a lack of organisation within groups of workers and a lack of public policy could trigger increased morbidity and mortality rates in this population.

Validación de criterio de la Escala Abreviada del Desarrollo (EAD-1) en el dominio audición-lenguaje / Validating abbreviated developmental scale (ADS-1) criterion in the language-hearing domain

Objetivo Establecer la validez de criterio de la escala EAD-1 en el dominio audición-lenguaje en niños de 4 a 5 años del municipio de Popayán, durante el mes de diciembre de 2011 y enero de 2012. Métodos Se realizó un estudio de validación de pruebas diagnósticas en 96 niños a quienes se les valoró el lenguaje y la audición mediante la escala EAD-1, aplicada dentro del programa de crecimiento y desarrollo y con la valoración fonoaudiológica como prueba oro (Test de Reynell para valorar el leguaje, y la audiometría tonal y otoemisiones acústicas para valorar la audición). Se determinó la validez de criterio de la escala y la concordancia entre las dos valoraciones mediante el valor Kappa. Los resultados fueron analizados con el paquete estadístico SPSS - 19. Resultados La escala EAD-1 presentó una sensibilidad del 54 %, una especificidad del 42 %, un valor predictivo positivo del 87 %, un valor predictivo negativo del 11 % y un Índice de Kappa=-0,0. Conclusiones La escala EAD-1, presenta poca capacidad para clasificar correctamente al enfermo como verdadero enfermo y al sano como verdadero sano, no coincidiendo este valor con la prevalencia encontrada (87,5 %); además, la pobre concordancia entre los dos métodos, no permiten en el momento clasificarla como un instrumento válido para ser utilizado como prueba tamiz de detección temprana de las alteraciones del lenguaje y la audición en niños de 4 a 5 años.(AU)

Objective Establishingthe validityof abbreviated developmentalscale (ADS-1)criterion,regardingthe language and hearing domainfor 4- to 5-year-old children in the city of Popayan(2012). Methods This work involved a validation study of diagnostic tests for 96 children whose language and hearing wereassessed by ADS-1 within a growth and development program andthrough speech therapy assessment as gold standard (Reynell norm-referencedtest for measuring expressive and receptive language skills and tone audiometryand otoacoustic emissions for assessing hearing). The validity of the scale’s criterion was determined as was the correlation between both testsusing the Kappa value. SPSS-19 was used for analyzing theresults. Results TheADS-1 scale had 54 % sensitivity, 42 % specificity, 87 %positive predictive value, 11 % negative predictive value and K=-0.0 concordance. Conclusions The ADS-1scalehas little predictive ability for correctly classifying apatient as being really ill and/or thehealthy as being really sound. This value didnot coincide with the prevalence found (87.5%).Pooragreement between both methods didnot allow it to be classifiedas a valid instrument for use as a screening test for the earlydetection of language and hearing disorders in children aged 4 to 5 years old.(AU)